為實現以病人為中心的「全方位癌症醫療服務」理念,本院自99年起成立腫瘤個案管理照護制度,招聘腫瘤個管師,針對十大癌症設立多專科團隊,草創的開始,從無到有的制度,除了學習仍是學習,如何在團隊各醫師間扮演溝通協調的角色,是個管師的第一大考驗;如何於團隊討論後,提供病人最適當的醫療照護,是個管師身為病人代言者的另一個考驗。101年癌症診療品質認證的通過是個管師們努力的證明,感謝長官們肯定個管對病友的重要,102年起拓展全癌照護,招聘7位腫瘤個案管理師專任於團隊管理及臨床照護,並於同年度前往總院進行腫瘤個管師標竿學習。本院同時也設立專責人員致力於病友團體支持及癌症資源分配與利用,隨著腫瘤病人數日益攀升,院內留治率維持一定的標準、存活率不輸於全國平均的數值,是外界對院方腫瘤醫療照護的肯定,亦是個管趨於成熟的表現。
量的追求是必然,品質的提升是責任,從經驗中記取教訓,從錯誤中學習改進,從必要事件的討論,讓團隊各成員能重視每個細節,從個管指標、團隊核心指標、團隊離群指標的監測,讓腫瘤照護團隊精益求精,在長官的支持下,104年起建立腫瘤個案管理leader制度,冀望在革新的制度裡扮演開創者的橋梁,能有系統的帶領個管師們,朝著質量並重的方向邁進。
腫瘤個案管理師制度建立
Leader職責:
(一) 工作內容與職責:
(二) 訂定單位內有關護理工作之各項規定及工作計劃。
(三) 負責單位內臨床護理業務及品質之管理與促進。
(四) 負責單位內所屬人員之派班及工作分配。
(五) 輔導單位內所屬人員之工作調適及專業成長能力進階。
(六) 處理單位內特殊事項及緊急異常事件。
(七) 協調單位內醫療團隊成員執行醫療業務。
(八) 主持單位討論會,並參加有關會議。
(九) 主持單位內護理專門科目之在職教育。
(十) 維持單位內環境之清潔、安靜、安全。
(十一) 執行護理長、主任、督導長交辦事項。
(十二) 臨時交辦事項。
腫瘤個案管理師工作執掌:
(一) 個案管理:
1. 依病人需求提供治療資訊,協助病人與治療團隊溝通,幫助病人及家屬了解治療計畫,以利個案與照顧者進行決策。
2. 監測病人治療過程之異常現象,如中斷治療、治療中死亡、明顯違反院內自訂之診療指引,影響病人安全或預後。
3. 參與多專科團隊會議,並協助個案照護相關決議事項之追蹤。
(二) 臨床照護:
1. 依據癌症病人或家屬需求,協助聯繫院內、外相關醫療照護資源,確保病人接受後續追蹤治療。
2. 擔任與其他醫療團隊成員間之溝通協調管道,協助解決癌症病人與家屬需求問題。




