根據衛生福利部的統計,癌症是我國第一大死因,「肝癌」高居於前二名,由此可知其對國人健康的威脅性。肝癌的高危險群相當清楚,有九成為慢性B或C型肝炎患者,慢性肝炎可能會演變為肝硬化,最後再罹患肝癌,這就是所謂「肝病三部曲:慢性肝炎、肝硬化、肝癌」。由於肝臟本身沒有痛覺神經,所以肝癌早期通常不會痛,除非腫瘤很大或是剛好長在肝臟表面,才會刺激到肝臟表面包膜上的痛覺神經,所以大部分的肝癌患者被發現時僅有很輕微的腹部不適或腹脹感;等到身體發出「疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕」這些警訊,大多數診斷出來已經是較晚期階段。
99-100年第II期肝癌病患2年觀察存活率為62.50%,低於同年度全國以及區域醫院,進一步從癌登資料中去分析原因顯示99-100年間stage I、II不治療的比率約2/3;再將本院99~100年間診斷第II期肝癌病患與100年全國診斷第II期肝癌病患進行比較,著實發現本院病患高齡患者比例較高(見表一)。
| 49歲以下 | 50至69歲 | 70歲以上 | |
| 本院99-100年度 | 3.7% | 46.3% | 50.0% |
| 全國100年度 | 11.4% | 54.4% | 34.2% |
| AJCC 期別 | 2010-2012病人三年存活率(%) | 留治率(%) | 完治率(%) | |||||
| 人數 | 本院 | 全國 | 醫中 | 區域 | ||||
| 肝 癌 | I | 134 | 78.3 | 71.6 | 74.3 | 66.8 | 91.6 | 96.8 |
| II | 69 | 61.2 | 57.5 | 60.7 | 50.4 | |||
| III | 94 | 10.1 | 15.6 | 17.4 | 12.3 | |||
| IV | 37 | 無資料 | 3.9 | 4.8 | 2.7 | |||
(表三、肝癌治療併發症管控流程)
換言之本院高齡病患較多,接受治療強度較低。雲林地區人口組成高齡化,C型肝炎盛行,肝癌病患初診斷時大多同時存有肝硬化。病患年齡與肝功能狀態可能為本院病患接受治療強度較低之原因。因此針對肝癌產生原因的高危險群(肝炎或是肝硬化患者)進行定期篩檢腹部超音波及血中胎兒球蛋白(α-fetoprotein)是早期診斷尚無症狀小肝癌的不二法門。但是超音波通常無法偵測到小於1公分的腫瘤,根據統計肝癌細胞的雙倍期平均約110天,所以小於1公分的肝癌要長到3公分大的腫瘤時大概須4至5個月,因此一般建議對於高危險群患者最好每4至5個月接受一次肝癌篩檢。而近年來,非B非C的肝癌比率逐漸增加,特別是與「生活型態」相關,如:酒精性肝病、糖尿病及代謝症候群等,這些是可經由改變生活型態而降低風險的肝癌。
現今肝癌治療技術的進步、臨床指引的推廣及抗病毒藥物的使用,期能早期診斷肝癌,延長病患存活。所以要把握「篩檢、追蹤、治療」三訣竅以遠離肝病的威脅,不要喪失寶貴的治療機會。




